幼兒臉部傷口舒眠整形縫合 (Part 2)

幼兒臉部傷口舒眠縫合注意事項

• 小朋友沒有頭部外傷的證據
• 小朋友最近沒有明顯感冒的狀況
• 小朋友要有足夠的禁食時間
• 傷口重新縫合的時間建議在24小時內

自從有了上次的文章分享後，其實有很多朋友在問幼兒臉部傷口舒眠縫合的問題。先來看另一個小朋友。三歲的漂亮小女生，在幼稚園撞傷了額頭約兩公分的撕裂傷，先送去了某個醫學中心急診室進行縫合。由於家長對於傷口的美要求較嚴苛，因此當天的傍晚來到了我們診所要求要進行傷口再次的處理。當天由整形外科醫師與麻醉科醫師共同進行評估，因為小朋友當天未禁食，因此安排隔天一早再返診進行治療。

隔天一早，妹妹依約前來，隨同前來的還有他的兩個哥哥跟妹妹，安靜的整形診所當場熱鬧了起來。當天的準備工作異常的忙碌，因為我們除了要照護預計接受手術的馨妹妹外，同時要兼顧另兩個小朋友的心理，因此變魔術、說故事樣樣都來，本來羅醫師特別準備了兩個造型氣球當場就不夠用了。後來馨妹妹就在我的腳上喝了藥水，十分鐘後在珮珮豬的故事中慢慢睡去。

很順利的打上了點滴，也很順利地開始了傷口重新縫合手術也很順利地開始了傷口重新縫合手術，馨妹妹在縫合結束後十分鐘後醒來，餓了許久的他，吃了診所的餅乾，還有我準備給他的“妖怪手錶”巧克力，一小時後就回家了。

幼兒舒眠縫合這個事情其實有很多的考量，我們希望能夠盡量在兼顧醫療倫理、兒童安全與看病福祉中去兼顧。當然依據訢辰嚴謹的性格，關於這種急性期再縫合的個案選擇，會很仔細評估，以下是注意的事項。

小朋友沒有頭部外傷的證據

頭部受傷的病患最怕合併有顱內出血或腦震盪的可能性。也因此一般小朋友受傷72小時內，醫師都會叮囑要注意有沒有頭痛、噁心嘔吐、手腳偏癱、眼歪嘴斜」嗜睡叫不醒等現象。如果有，就不適合做舒眠。

小朋友最近沒有明顯感冒的狀況

感冒會影響小朋友的呼吸道，也因此在進行舒眠的時候，有感冒的小朋友負擔會比較大。我們會評估小朋友沒有明顯的氣喘、發燒等症狀，適合者再替他進行治療。

小朋友要有足夠的禁食時間

有的家長，一受傷就帶小朋友前來就診，可是小朋友才剛剛喝或吃了東西。為了避免不必要吸入性肺炎的可能性，我們會很嚴格要求小朋友的禁食時間。當然小朋友比較餓不得，因此依照國外最新的觀念，我們小朋友的禁食時間如下：舒眠前兩小時內，完全禁食禁水。前兩小時到前四小時，可以服用水或者清流質。前四小時到前六小時，可以服用流質。六小時前則可以正常飲食。

傷口重新縫合的時間建議在24小時內

受傷之後組織會腫，因此如果預計要重新縫合，建議在受傷24小時內，以免原先傷口已經腫了，影響到後面的縫合品質。