鎮靜前的禁食原則

一個疼孫的阿嬷，帶著孫子來做牙科門診鎮靜。在之前的聯絡過程中，我很明顯地感受到阿嬤對於小孩子要空腹一段時間，有很多的意見。從第一次聯絡（兩週前）一直到鎮靜前一天再提醒，甚至是電子郵件的聯絡，阿媽一而再再而三地詢問，很怕金孫輩餓到。當下，心中有個不好的預感，果不其然，在門診鎮靜當天，再次詢問阿嬤，阿嬤支支嗚嗚地說，剛剛怕小孩餓，所以讓他吃了一個麵包。我想只要是麻醉醫師聽到這句話，臉上都會是三條線^_^|||。

在我們術前與家長聯繫的過程當中，由於我們把兒童牙科門診鎮靜地操作安全標準拉高到全身麻醉的標準層次，因此都會交代禁食時間，（作鎮靜前的幾個小時不能吃東西），我們常被詢問的是小孩會不會餓。

鎮靜與麻醉一樣，需要有適當的禁食空腹時間，以降低嗆嘔以及吸入性肺炎的產生。由於目前的文獻顯示，嗆嘔所致吸入性肺炎與胃液酸鹼度與內容物有關。適度的禁食時間，可以避免胃液酸鹼度降低。然而兒童的單位體表面積較大，基礎代謝也比較旺盛，水分散失較快，過長的禁食時間會讓幼童脫水，不僅靜脈留置針施打的難度增加，也增加後續脫水性發燒的可能性。

考量幼童的舒適度以及文獻的建議，關於鎮靜前的禁食時間，我們的建議如下：鎮靜前兩小時，完全禁食（包含水及食物）。鎮靜前二到四小時間，可以服用水以及果汁般的清流質（不含米漿、母奶、豆漿等）。鎮靜前四到六小時間，可服用流質。鎮靜前六小時可以服用固體食物。由於報到後還有一些準備工作，麻醉鎮靜通常都在報到後一小時開始，因此我們大部份都跟家長說報到時間三小時前可以正常飲食（也就是飢餓三時，三小時）囉，報到前一小時禁水禁食。

至於那個吃了東西的小孩，本應擇日進行鎮靜。還好當天下午我們沒事，我們在診所陪他兩個小時之後才做鎮靜，只是可憐了那個牙科醫師，陪我們枯等多時。