今天從側面得知，原來一塊布的麻醉法，用的算是新的麻藥耶，可能是七氟醚(Sevoflurane)或者是異服醚(Isoflurane)。 所以用一塊布去沾了七氟迷惑異氟醚，這麼新的麻藥不就很安全？阿不就好棒棒，給你掛金牌！那麼我不就被打臉，沒話可以說了嗎？哇哩列聽你在放屁！
現在的麻醉，在使用七氟醚或者是異氟醚這樣子的麻醉藥品，都會使用麻醉機上的麻醉藥揮發罐。揮發罐的目的是可以提供穩定而安全的七氟迷惑異氟醚的濃度，以這種氣態麻藥來說，通常所用的濃度都是相對整個氣體的濃度量，譬如說當揮發罐開5%七氟醚，代表的是病患吸的七氟醚的濃度是所帶進空氣的5%。通常麻醉機都還會強迫給一定的新鮮空氣流速！所以小朋友吸入的除了少部分的藥，還有大部份的氧氣。一般來說，七氟醚的揮發罐濃度不會超過8%，異氟醚的揮發罐濃度不會超過5%。原因也很簡單，因為超過以上的濃度，會造成病人過深的麻醉而產生危險。
所以一塊布的麻醉法的風險在於什麼？
缺氧的風險：那一塊布倒的是麻藥的純汁，接近100%的藥物。
當麻醉醫師在牙科的候診室做一塊布的這種麻醉，完全沒有氧氣獲新鮮空氣的主動給予，靠的全部都是小朋友的「被動呼吸」所帶進來的氣流。接近100%的藥物（七氟醚），問題在於小朋友的呼吸會受麻藥抑制而逐漸變小，在沒有麻醉機器幫忙的狀況下，會造成肺部的呼吸量不足，再加上臉上罩的是極高濃度（正常揮發罐最高劑量十倍以上）的吸入性麻藥，小朋友的缺氧風險極高。
呼吸道喪失的風險：一不小心，喉頭攣縮比例大增。
以往在長庚的時候，我的小兒麻醉老師黃潔文主任，都一再地跟我們強調，單一使用氣態麻藥誘導小朋友的時候，要特別注意呼吸道的喪失，而要避免這樣的事件發生，最重要的就是要盡快控制小朋友的呼吸（使用呼吸球、面罩主動協助），當你控制小朋友的呼吸，就比較沒有氣道喪失的風險！
單獨使用高濃度的氣體麻藥，不僅會造成喉頭攣縮的比例大增，更會因為沒法控制呼吸道，不能用面罩、呼吸球主動給養，造成小朋友呼吸道喪失的風險，可能會造成小朋友缺氧、不醒、中風等等。
監測不足的風險
在牙科診所進行這樣的麻醉誘導，小朋友不可能乖乖的給你放上任何生理監測器。如果旁邊幫忙打針的人（據說目前只配一個不具醫藥背景的親戚協助）又無法快速掌控全局，這一切的狀況，小朋友的呼吸、血氧都沒有獲得監控。這個風險可是恐怖的呢！
這種麻醉用在哪裡？我一個去國外進修疼痛的學長，告訴我說，他們在國外，要幫做實驗的小老鼠斷頭做組織實驗的時候，就是這樣做的。小老鼠被斷頭的時候一動都不會動呢！我想小朋友來做的是牙齒治療，不是來斷頭的吧……，做到連斷頭都不會動，那麻醉深度一定過深！
