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2016年11月6日 星期日

2016年新版美國兒童牙科鎮靜指引的解析(一):引言




20167月美國小兒醫學會與美國兒童牙科醫學會共同發表新版的小兒鎮靜前後指引。這個指引有什麼新的變化呢?又會如何去影想目前在兒童牙科鎮靜的規範呢?


我們根據新版的指引,歸納出下面幾個要件:(1)在沒有建立確立的醫療/牙科治療安全網前不要輕易執行鎮靜。(2)鎮靜前詳細評估任何關於孩童的內科或外科疾病,審酌該疾病是否會造成鎮靜的額外風險。(3)遵守規範上必要的空腹時間,以降低吸入性肺炎的可能性。(4)仔細評估呼吸道的風險,特別是扁桃腺肥大或者是呼吸道的異常結構等。(5)完整瞭解所使用的藥物之藥物動力學以及不同藥物間的交互作用。(6)適當的呼吸道處置訓練。(7)依據不同年紀兒童設置全套呼吸道輔助設備。(8)適當的藥物與必須的拮抗劑。(9)足夠的專業人員數目,俾使監控病患鎮靜狀況與進行牙科治療都能夠兼顧。(10)鎮靜前中後必要且足夠的生理監測設備。(11)吐氣末期二氧化碳監測器已經是目前規定執行深度鎮靜(舒眠)必備的設備。(12)完整人員及設備配置的鎮靜後恢復空間。(13)鎮靜後的離院狀態需與鎮靜前的意識狀態是相符的並給予適當的鎮靜後離院注意事項。