三分熟的牛排

以前在center的時候，有一個主任總是愛點三分熟的牛排。在多次追問之後，他說了因為「三分熟」最能考驗出一個廚師煎牛排的功力，那火候跟時間必須掌控得剛剛好，要不太生，要不太熟。其實，三分熟的牛排，隱藏了鎮靜的道理。

關於「清醒止痛」，我想聽聽大家的想法！

身為麻醉醫師，我認為「清醒止痛」這個技術的推展是有問題的。但是也怕是我個人學藝不精，去誤會一個好的技術，希望藉由這個平台讓更多麻醫來討論這個議題。

兒童感冒可以做牙科鎮靜嗎？（二）科學證據篇

牙科鎮靜對於兒童的呼吸道要求標準，要比全身麻醉高還是低？文獻上並沒有特別的答案。但是我們在這三年的市面上，看到許多同道，在上呼吸道感染這塊的把關，相當的鬆散，所以我們覺得要把這個問題仔細看。

兒童感冒可以做牙科鎮靜嗎？（一）科學證據篇

感冒是進行鎮靜時，最常遇到的疾病。由於牙科鎮靜仰賴小朋友安全呼吸道的維持，因此感冒是進行兒童牙科鎮靜中非常容易被取消的因素。事實上由於文獻上對於小朋友感冒後進行鎮靜並沒有明顯的建議，我們只能從目前麻醉的經驗去延伸。

2016年新版美國兒童牙科鎮靜指引的解析（二）：鎮靜是什麼

兒童牙科鎮靜這兩三年來在台灣的牙科界逐漸流行，不僅是靜脈深度鎮靜（舒眠）在各診所的執行，或者是笑氣鎮靜的進行，都有逐漸增加的趨勢。然而相關領域在台灣仍屬剛開發，在某些便宜行事的結果下，雖未曾造成兒童死亡的案例，但是仍有些意外案例發生。

2016年新版美國兒童牙科鎮靜指引的解析（一）：引言

2016年7月美國小兒醫學會與美國兒童牙科醫學會共同發表新版的小兒鎮靜前後指引。這個指引有什麼新的變化呢？又會如何去影想目前在兒童牙科鎮靜的規範呢？

兒童看牙該不該麻醉？該不該鎮靜？

日前某新聞台的新聞報導美國某位兒童到診所看牙，因牙醫師告知需要進行麻醉（種類不明）而接受了全身麻醉（或鎮靜），後來因為心臟衰竭而死亡。這個新聞在家長群或者是牙科群引起了相當的騷動。

訢辰網路講堂：行為管理在臨床上實務運用

有一個小朋友，兩歲多的時候因為牙齒的因素合併了靜脈鎮靜治療。小朋友過去有不好的看牙經驗，當天在喝了鎮靜藥水之後，小朋友已經茫了，卻在準備打針之前，眼睛在朦朧之中瞥到牙科椅突然暴走大哭。當然小朋友後來順利打上了點滴（打點滴都沒哭這麼兇），完成了牙科治療。後來因緣際會，再重新遇到了家長，家長跟我一直說謝謝，因為那次鎮靜之後，小朋友不再那麼怕看牙，至少可以自己乖乖上牙科椅了。

訢辰網路講堂：不同面向的兒童處置方式

在兒童的治療上，有不同的理論學派可以去進行處理，依據不同醫師熟悉的方式，可以分成下列五個不同的領域

訢辰網路講堂：Behavior Shaping

行為形塑是一種過程，這個過程是讓孩子能夠建立現在所沒有的行為。藉由差異化的行為強化方式，讓孩子逐漸去表現到我們想要他做的行為。


很饒舌，看不懂…….

訢辰網路講堂：Frankl’s behavior rating scale

Frankl’s行為量表，是發表在1962年，他是目前最廣泛使用運用在兒童牙科診所的兒童行為量表。他從一分到四分，從完全拒絕到完全接受。後續當然還有許多的研究以及不同的行為量表模式，但是萬法不離其宗，我們不是專門做兒童牙科行為治療的，基本上以Frankl’s rating scale即可。

兒童舒眠之完全攻略：家長如何找牙醫？

「蘇醫師嗎？我是XX小朋友的家長，我小朋友因為蛀牙很嚴重，想要接受舒眠底下的牙科治療，您有沒有推薦的牙科診所或醫生？」

「寶寶有推薦，但寶寶不能說......」

訢辰網路講堂：兒童看牙恐懼的來源

兒童為什麼會害怕看牙？是誰造成的？他怕看牙的原因是什麼？這些都是我們在進行兒童舒適化治療之前所需要懂的東西唷。

訢辰網路講堂：寫在課堂之前

為什麼要開這堂課？

大學選課或開課，都要交代一下開課的理由，特別是一些通是教育課程。今天我為什麼在臨床工作忙到焦頭爛額之餘，還要在網路上開這一堂課？

本課程為「訢辰麻醉舒眠團隊」全體醫師與護理人員的集體創作。

澳洲行鎮靜進修參訪的感想

「一個麻醉醫師，一個早上可以做七台的兒童鎮靜，一個早上的收入是我一週的收入」。但是訢辰的技術與對安全的堅持卻是遠遠超過他們所能理解的，也相約有一天，澳洲醫師一定要來台灣參訪我們的鎮靜。

用布秒睡。沒有最誇張，只有更誇張！沒有最危險，只有爆炸危險！

原來，事情還可以再更誇張！

今天從側面得知，原來一塊布的麻醉法，用的算是新的麻藥耶，可能是七氟醚(Sevoflurane)或者是異服醚(Isoflurane)。 所以用一塊布去沾了七氟迷惑異氟醚，這麼新的麻藥不就很安全？阿不就好棒棒，給你掛金牌！那麼我不就被打臉，沒話可以說了嗎？哇哩列聽你在放屁！

1896年，Open-drop anesthesia 重現2016年江湖？ De javu?

近幾個月，有幾個兒童牙科醫師問我說，有一群某醫學中心出來的麻醉醫師，號稱可以用一塊布或面罩吸入的方式，馬上讓小朋友暈倒，再進行點滴注射。這是什麼招數？

舒眠挖耳屎

舒眠挖耳屎？！

「媽媽，我不要挖耳屎」，一個有自閉症的小朋友在小兒科的診間慘叫著......。小兒科醫師努力的清耳屎，突然之間，流血了......現場一片混亂 .....

「挖耳屎一定要這麼費工夫，這麼淒厲受罪嗎？」媽媽內心淌著血

麻醉術前訪視影片

整形手術前為什麼要做麻醉術前訪視？且讓我們看這段影片簡介！